RINOPLASTIA - remodelación de la nariz
La remodelación de la nariz, o rinoplastia es una de los procedimientos de cirugía plástica más común realizada en la actualidad. A menudo, la estructura o el tamaño no es proporcional con los otros rasgos faciales. La remodelación de la nariz corrige la apariencia desproporcionada al cambiar el tamaño o la forma de la nariz, la envergadura de las fosas nasales o el ángulo entre la nariz y el labio superior. Además, en el mismo tiempo se puede corregir un defecto de nacimiento nasal o problemas respiratorios crónicos. Es importante saber que la edad mínima para la rinoplastia es de 16 años, porque el procedimiento debe ser realizado después la finalización de evolución de la nariz.
La estructura de la nariz se compone principalmente de huesos y cartílagos. La parte superior de la nariz es de hueso. La parte inferior de la nariz está formada de cartílago que determina la forma y apariencia de la punta de la nariz. La parte dorsal (joroba) es un conjunto de huesos y cartílagos.
En la rinoplastia abierta, el médico hace incisiones pequeñas dentro de cada fosa nasal, que los conecta al nivel de la columela. Estas incisiones permiten al médico estirar la piel sobre los huesos y los cartílagos de la nariz. Por eso, se puede examinar claramente la estructura de la nariz y se puede hacer ajustes precisos sobre la forma y estructura de la nariz, especialmente en la punta de la nariz.
En la rinoplastia cerrada, el médico hace incisiones pequeñas dentro de cada fosa nasal, sin unirlos en la columela, la piel no siendo levantada sobre la estructura de la nariz. Este tipo de intervención limita el acceso en la punta de la nariz y por supuesto a los cambios de aquí! Por lo tanto, es evidente a los que tienen rinoplastia cerrada, que la punta queda demasiado larga o ligeramente curvada hacia abajo, porque no está abordada adecuadamente.
Al usar instrumentos muy pequeños, el médico va remodelar la nariz por la eliminación o la adición de hueso, cartílago y tejido para lograr el efecto deseado.
El láser quirúrgico, que tiene une efecto de combustión - en general, no se utiliza, porque la quema del cartílago nasal lleva a la necrosis y resultados antiestéticos!! Pero suena bien y hay pacientes que quieren pagar más por esta ilusión!
Una cirugía de rinoplastia abierta puede tardar entre 2 y 3 horas. La intervención se realiza bajo anestesia general. Aún hay personas que hacen esta intervención bajo anestesia local, pero: es doloroso a un momento dado, el paciente se agita, y esto aumenta el sangrado, momento en que se disminuye la visibilidad y se puede equivocar. Es mejor dormir y no sentir nada. Y el cirujano está trabando más relajado y más rápido.
La rinoplastia abierta se recomienda (según G: Aiach): cuando la punta de la nariz debe ser remodelada (ancho, bulboso, caído, demasiado largo, demasiado "tirado" delante, etc), en las desviaciones laterales, para las narices grandes o en las rinoplastias secundarias, es decir en mas de 80% de los casos. La rinoplastia cerrada se limita a unos pocos casos con desviación dorsal leve.Una otra cuestión es si se hace o no septoplastia? Según unos autores (Golden y Meyer) en más del 75% de los casos se debe hacer septoplastia también! La forma y dirección de la nariz son dadas en principal por el septum („Where the sept goes, the nose goes"!), por lo tanto sería deshonesto al no hacer septoplastia a la vez, si, por supuesto, se requiere. Tardará sólo 10 minutos más!
Las incisiones dentro de la nariz se cerrarán con suturas absorbibles. Se aplican almohadillas en las foses nasales (por 24-48 horas), y una plaquita en el exterior (7 días), para asegurar soporte y estabilizar la nariz mientras se cura.
Los dolores son mínimos y pasan con los analgésicos habituales, pero una sensación de nariz y senos obstruidos (como el resfriado) son normales 2 a 3 días. Usted tendrá moretones e hinchazones, especialmente en la zona superior de la cara y alrededor de los ojos. Estos síntomas empiezan a disiparse en los próximos días después de la cirugía. Los hematomas desaparecen y uestes puede volver a trabajar 7-10 días después de la cirugía. El resultado se ve inmediatamente, pero la nariz se coloca hasta un año después de la intervención! Aunque las operaciones de remodelación de la nariz no están diseñadas para obtener la perfección, mediante el ajuste de la proporción y del perfil de la nariz, la rinoplastia puede ayudar significativamente a mejorar su confianza y la apariencia.
Ejemplos de rinoplastia:
Clásicos
Son las situaciones más comunes. En general es una deformidad dorsal (joroba), una punta demasiado larga y un poco gruesa, la nariz en general es demasiado "en el frente", y el ángulo entre la nariz y el labio superior está por debajo de 90 grados.
Se requiere la reducción de la joroba dorsal, la reducción de la proyección previa especialmente de la punta, el levantamiento y la definición de la punta nasal - que es el mejor hecho por la rinoplastia abierta.
Aditivo (de adición)
En estos casos, no se toma de la nariz, pero se añade!
Aunque en más de 95% de los casos hablamos de disminución de la nariz, hay casos en que es necesario agregar un poco más en lugar de quitar (rinoplastia de adición) para un resultado natural. Y entonces se requiere o bien cartílago propio recogido del septum, oreja, costa o cresta ilíaca, o implante nasal de silicona modelable. El procedimiento consiste en la formación de un bolsillo en el que se aplica cualquiera de los implantes, con o sin remodelación discreta de los cartílagos y de los huesos nasales, seguido de fijación en su posición por u vendaje y / o alambres.
Latero-desviaciones
Son los casos en los que la nariz se desvía desde la línea mediana de la cara de una forma visiblemente asimétrica.
Pueden coexistir también con otras deformidades: joroba, punta o septum.
Requieren rinoplastia abierta y septoplastia, inequívocamente!
Minores
Son lo más finas!
En una nariz grande y visiblemente deformada, casi todo que se le puede hacer, se verá mejor, incluso si es defectuoso.
En las narices con defectos leves, sin embargo, se requiere muchísimo cuidado y meticulosidad, porque aquí toda imperfección se nota fácilmente! Estos casos pueden ser más exigentes que los clásicos por la atención a los detalles.
Pueden ser las intervenciones más difíciles, porque después de otra cirugía anterior, la estructura de la nariz se cambia. La disección es más difícil, los manos de obra más atentes, y muchas veces es necesario agregar cartílago del septum u oreja, para reforzar la resistencia de las estructuras de la nariz. La rinoplastia abierta es la opción más común, pero no la única opción.
