Rhinoplastie

Le remodelage du nez ou la rhinoplastie est une de plus communes procédures d'opération esthétique effectuée de nos jours. Il arrive souvent que la structure ou la taille du nez ne soit pas proportionnelle avec les autres traits du visage. Le remodelage du nez corrige l'aspect disproportionné du nez par la modification de sa taille ou de sa forme, de l'ouverture de la bouche ou de l'angle d'entre nez et la lèvre supérieure. En addition, on peut alors corriger un défaut nasal de naissance ou de problèmes respiratoires chroniques. Il est important de savoir que l'âge minimum pour rhinoplastie est de 16 ans, car la procédure doit être effectuée après le développement complet du nez.

 

La structure du nez est composée en principal des os et cartilages. Sa portion supérieure est formée par des os. La portion inferieure est formée par des cartilages qui déterminent la forme et l'aspect pour le bout du nez. La parte dorsale (la bosse) est une formation d'os et de cartilages.

 

Pendant la rhinoplastie ouverte, le docteur fait de petites  incisions à l'intérieur de chaque narine, et les réunit au niveau de la columelle. Ces incisions permettent au docteur de soulever la peau des os et des cartilages du nez. Et ce par cette procédure que l'on peut examiner clairement la structure du nez et faire des ajustements précis sur sa forme et structure, en particulier sur le bout du nez.

 

Pendant la rhinoplastie fermée,  le docteur fait de petites  incisions à l'intérieur de chaque narine, sans les unir au niveau de la columelle. Ce type d'intervention limite l'accès sur le bout du nez et donc les modifications nécessaires ! C'est pourquoi on observe aux gens ayant une rhinoplastie clos que le bout du nez est trop long ou courbé un peu en bas, parce qu'il n'a pas été conformément abordé !

 

Le docteur effectuera le remodelage du nez à l'aide de petits instruments par l'écartement ou l'adjonction d'os, de cartilage et tissu afin d'obtenir l'effet désiré.

 

Le laser chirurgical, qui a un effet de cautérisation -en général, ne s'utilise pas, parce-que la cautérisation des cartilages nasals peut conduire è la nécrose et aux résultats inesthétiques ! Pourtant, ça sonne bien, et il y a de patients qui veulent payer plus pour cette illusion !

 

Une opération de rhinoplastie ouverte peut durée entre 2 et 3 heures. L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Il y a encore de médecins qui pratiquent cette intervention sous anesthésie locale, mais cela est douloureuse à un moment donné, de sorte que le patient devient agité fait qui détermine des saignées et donc la visibilité se diminue et on peut faire des erreurs. Il est bien d'etre endormie et rien sentir. Aussi le chirurgien travaille-t-il plus relaxé et plus rapide.

 

La rhinoplastie ouverte est recommandée (après G :Aiach) : lorsqu'il s'agit du remodelage du bout du nez (large, bulbeux, affaissé, trop long, tro en avant, etc), en cas des déviations latérales, en cas des nez grands ou de rhinocorrections secondaires, c'est-à-dire dans le 80% des cas). En ce qui concerne la rhinoplastie fermée, cela se limite seulement à quelques situations de déformation dorsale légère.

 

Un autre aspect : est-ce que la septoplastie est-t-elle nécessaire ou non ? D'après certains auteurs (Golden et Meyer) dans 75% des cas on doit faire aussi  la septoplastie. La forme et la direction du nez sont données en principal par le sept („Where the sept goes, the nose goes"!),  et donc il serait incorrect de ne pas faire aussi la septoplastie dans le même temps, s'il en est bien sur besoin. Il faut seulement 10 minutes en plus !

Les incisions de l'intérieur du nez seront fermées è l'aide des sutures dissolvantes. On applique des tampons sur les narines (pour 24-48 heures) et une plaquette sur l'extérieur (7 jours) pour soutenir et stabiliser le nez au fur et à mesure de la guérison.

 

Les douleurs sont au minimum et passent avec des calmants ordinaires, pourtant il est normale de sentir  une sensation de nez et sinus étouffés  pendant 2-3 jours. Vous allez avoir des ecchymoses (bleus) et des gonflements, en spécial dans la zone supérieure du visage et autour les yeux. Ces symptômes commencent à disparaître les jours suivants d'après l'opération. Les ecchymoses vont disparaître et vous pouvez revenir au travail 7-10 jours après l'opération. Le résultat s'observe immédiatement, mais le nez se replacera 1 an après l'intervention !

Bien que les opérations de remodelage du nez ne soient pas destinées pour la perfection, par l'ajustage de la proportion et du profil du nez, la rhinoplastie peut aider à l'amélioration significative de votre confiance et de votre aspect.

 

Exemples de rhinoplastie :

  Classiques 

 

Ce sont les plus classiques situations. En général, il s'agit d'une déformation dorsale (la bosse), un bout trop long et un peu gros, le nez en ensemble étant trop en avant, et l'angle d'entre le nez et la lèvre supérieure est sous 90 degrés.

Celle-ci nécessite la réduction de la bosse dorsale, de la projection antérieure, notamment du bout, le soulèvement et la définition du bout du nez -ce qui se fait le mieux par rhinocorrection ouverte.

 

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D'addition (d'adjonction)

 

Dans certains cas, on ne prélève pas du nez, mais on y ajoute !

Bien que pour 95% des cas on parle de la diminution du nez, il y a en ou il est besoin d'y ajouter au lieu d'en écarter (rhinoplastie d'addition), pour un résultat naturel.  Et c'est alors qu'il est besoin soit du cartilage propre récolté du sept, oreille, cote ou crête iliaque, soit d'implant nasal en silicone modelable. La procédure implique la formation d'une petite poche ou on applique n'importe quel implant, à ou sans remodelage discret de cartilages ou d'os nasals, suivi par sa fixation en position par bandage et/ou fils.

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Laterodéviation

 

Sont les cas ou le nez se détourne de la ligne moyenne du visage d'une manière visiblement asymétrique.

Ceux-ci peuvent coexister avec d'autres déformations : de bosse, de bout et de sept.

Indubitablement, cela nécessite rhinocorrection ouverte et septoplastie.

 

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Mineures

 

Sont les plus fines !

Dans le cas d'un nez grand et visiblement déformé, n'importe quelle intervention le rendrait plus attrayant, même s'il est imparfait.

Pourtant, dans le cas des nez à défauts mineures, il faut avoir beaucoup d'attention et de minutie, puisque dans ce cas toute imperfection sera facile à remarqué ! Ces cas peuvent être plus difficiles que les cas classiques, justement par l'attention aux détails que ceux-ci sollicitent.

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Secondaires

 

Ils peuvent être les plus difficiles interventions, car après une autre intervention antérieure, la structure du nez est modifiée. La dissection est plus difficile, les manœuvres devraient solliciter plus d'attention, et dans les plusieurs fois il est besoin d'y ajouter du cartilage prélevé du sept ou des oreilles pour renforcer les structures de résistance du nez. La rhinocorrection ouverte est le plus fréquent chois, mais pas la seule option.

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